Morisons Gudvins dzimis 2018. gada martā ar galvu, kas nedaudz atgādināja “Lego kluci”, stāsta viņa mamma Džordžina, pārdošanas vadītāja Losandželosā. Morisons bija dvīņu mazulis A, kas atradās zem savas māsas Rejas Gudvina dzemdes apakšā. Gudvina savu novērojumu par dēla galvu pieminēja savam pediatram, kurš ieteica dažādus vingrinājumus un fizioterapeita palīdzību.
Kad Morisona galvas forma nekustējās, viņu pediatrs ieteica apmeklēt galvaskausa pārveidošanas ortozes klīniku. Ārsti viņam diagnosticēja mērenu plagiocefāliju, liekot domāt, ka tā galu galā varētu ietekmēt viņa miegu un sakodienus, un ieteica mazuļa ķiveri, lai noapaļotu galvu. 'Mēs bijām ļoti skeptiski. Tas nebija slam dunk, saka Gudvins. 'Tas ir bizness. Es domāju, ka viņi, visticamāk, vēlēsies jums uzdāvināt ķiveri, ja viņi tā pelna.
Tomēr Gudvins piesardzīgi deva zaļo gaismu. 'Mūsu apdrošināšana par to maksāja. Un tas ir ļoti neinvazīvs. Jūs esat jauns vecāks. Jūs domājat, ka man vajadzētu sagatavot šo bērnu panākumiem, un man ir teikts, ka tas jādara, viņa stāsta 247CM.
Plagiocefālija un brahicefālija - divu veidu plakanas galvas sindromi - pēdējā laikā ir pieauguši Amerikas Savienotajās Valstīs. 1994. gadā , Nacionālie veselības institūti uzsāka kampaņu Back to Sleep, pēc a daudz pētījumu parādīja, ka vēdera miegs ir saistīts ar paaugstinātu zīdaiņu pēkšņas nāves sindroma (SIDS) risku. Tas darbojās lieliski, saka Džons Žirots, MD, FAAP, FACS , bērnu plastiskās ķirurģijas nodaļas vadītājs Helen DeVos Bērnu slimnīcā Grandrepidsā, MI, kas specializējas galvaskausa un sejas ķirurģijā. SIDS rādītāji samazinājās no 130 līdz 78 nāves gadījumi uz 100 000 dzīvi dzimušajiem no 1990. līdz 1996. gadam. Bet tas, kas notika, ir tas, ka bērniem attīstījās neformāli galvaskausi, viņš piebilst.
Tā kā mazuļi tagad vairāk laika pavada guļot uz muguras, viņu mīkstajām galvām veidojas plakani plankumi. Sākumā daudzi pediatri un ķirurgi bija noraizējušies par ilgtermiņa ietekmi, saka Dr Girotto. Taču 90. gadu beigās pētnieki apstiprināja ka zīdaiņiem vienkārši bija pozīcijas formēšana un vairumam nebija nepieciešama operācija.
Tomēr šodien vesela nozare sola izlabot zīdaiņu plakanos plankumus, izmantojot ķiveres terapiju, ko sauc arī par ķiveres ortozi. Klīnikas, kuru moto ir “pārveidot bērnu dzīvi”, izstrādā savas ķiveru terapijas vadlīnijas un pārdod mazuļu ķiveres, kuras var personalizēt ar Zvaigžņu karu un Minnijas peles motīviem. Dažiem ir Instagram konti ar desmitiem tūkstošu sekotāju. Vai jums ir īpaši fotogēnisks mazulis? Jūs pat varat iesniegt sava mazuļa attēlu ar ķiveres ortozes uzņēmuma kalendāra konkursam.
Lai būtu skaidrs, šīs klīnikas, iespējams, nekaitē saviem pacientiem. Taču paliek jautājums par to, cik bieži bērnu ķiveres patiešām ir nepieciešamas. Eimija Mišnika, PT , Sinsinati bērnu slimnīcas bērnu fizioterapeite, kas ārstē plakanas galvas sindromu, saka, ka daļa no viņas darba ir sniegt uz pierādījumiem balstītus ieteikumus vecākiem. Viņa saka, ka tas ietver dezinformācijas labošanu, īpaši, ja tā tiek izmantota kā biedēšanas taktika, lai izdarītu emocionālu spiedienu uz vecākiem, lai viņi izmantotu ķiveri, nevis pamatojoties uz faktiem, bet gan uz nepamatotām bailēm un vainas apziņu.
Kāpēc mazuļiem tomēr ir plakanas galvas?
Daži bērni, piemēram, Morisons, piedzimst ar plakanu plankumu (aka pozicionālu galvaskausa deformāciju), kas bieži ir saistīta ar viņu stāvokli dzemdē. Bet lielākā daļa plakano plankumu mēdz pakāpeniski veidoties pēc piedzimšanas, ko izraisa spiediens, kas rodas, paliekot tajā pašā stāvoklī guļot un spēlējoties. Visbiežāk sastopamā pozicionālā galvaskausa deformācija ir plagiocefālija, plakans plankums vienā galvas pusē, kas padara pretējo pieri pamanāmu, kas var ietekmēt gandrīz puse no visiem 4 mēnešus veciem mazuļiem. Brahicefālija ir retāk sastopama un rodas, ja bērna galvaskausa aizmugure ir ļoti plakana un plata.
Vecāki parasti pamana plakanu plankumu trīs mēnešu laikā pēc dzimšanas, kad bērna galvaskauss ir mīksts un veidojams. Tajā brīdī uzvedības izmaiņas parasti lieliski palīdz galvaskausam noapaļot, saka Dr. Girotto. Piemēram, ārsts var ieteikt lietot zīdaiņa pārvadātāju vai krēslu, kas paredzēts krēsliņam, nevis automašīnas sēdeklim vai izlēcienam; vēdera laika palielināšanās; un mainot bērna gulēšanas virzienu. Tomēr jums vajadzētu ievērot citas drošas miega metodes; nekad nenovietojiet mazuļa gultiņā galvas formas spilvenus vai citus priekšmetus.
Šī taktika ir efektīva tikai līdz brīdim, kad mazulis iemācās apgāzties, apmēram 6 mēnešu vecumā, jo jūs mazāk kontrolējat viņa gulēšanas stāvokli. Tāpat arī viņi vairs nebūs iestrēguši savā plakanajā vietā, kamēr viņi guļ. Viņi apgāzīsies, tāpēc viņi paši veiks savu pozīciju,” saka Dr. Girotto.
Lielākajai daļai zīdaiņu ar plagiocefāliju ir arī torticollis — saspringts muskulis vienā kakla pusē, izraisot galvas noliekšanos. Dažas fizikālās terapijas (PT) sesijas ar apmācītu praktizētāju var atbrīvot muskuļus un novērst plakanu vietu dažu nedēļu laikā. Pat ja jūsu mazulim nav torticollis, viena līdz divas PT sesijas var būt noderīgas. Terapeits var novērtēt jūsu mazuļa plakanas vietas cēloni un piedāvāt ieteikumus, kā to novērst — bieži vien bez ķiveres. Jo jaunāks ir zīdainis, kad viņš sāk PT no tortikollisa vai plagiocefālijas, jo ātrāk jūs redzēsit rezultātus un jo lielāka iespēja, ka jūs iegūsit pilnīgu izšķirtspēju, saka Mišniks.
Vai zīdaiņiem kādreiz tiešām ir vajadzīga ķivere?
Dr. Girotto iesaka lietot ķiveres tikai zīdaiņiem ar veselības traucējumiem, kas var samazināt PT efektivitāti un pozicionēšanas izmaiņas, piemēram, neiroloģiskas problēmas. Mišniks parasti rezervē ķiveres zīdaiņiem ar torticollis, kuriem smagas plagiocefālijas dēļ ir grūti pagriezt galvu.
Galvenais, lai izlabotu plakanu plankumu bez ķiveres, ir sākt agri: konsultējieties ar savu ārstu par paņēmieniem, kā novērst mazuļa plakanu plankumu, tiklīdz pamanāt, ka tā ir problēma. Ja pozicionēšana tiek uzsākta, pirms bērns ar vieglu plakanu plankumu ir sasniedzis 6 mēnešu vecumu vai pirms 5 mēnešiem mazuļiem ar mērenu deformāciju, “ķiveres izmantošana parasti nav nepieciešama”, saka Mišniks. Tomēr vidēji smagiem vai smagiem plakaniem plankumiem var būt nepieciešama ķivere, it īpaši, ja vecāki nav sākuši mainīt pozīciju pirms mazuļa 4 mēnešu vecuma, viņa saka.
Ir arī citi gadījumi, kad ķiverei var būt jēga. Ja jums ir daudzkārtēji, iespējams, jums nepietiks joslas platuma, lai tos pārvietotu. Daži mazuļi ir izturīgāki pret vēdera laiku, savukārt citi naktī snauž garus posmus un vienmēr nonāk savā plakanajā vietā. Ja jūsu mazulis atrodas dienas aprūpē, jums var būt maza kontrole pār to, cik bieži viņš nonāk šūpolēs vai atlecošajā sēdeklī. Vai arī jūs vienkārši vēlaties ātrākus rezultātus. “Amerikā mums nepatīk gaidīt,” joko doktors Žirots.
Pat ja jūs neko nedarāt, plakaniem plankumiem ir tendence izzust paši — īpaši, ja tie nav smagi. Ja skatāties uz bērniem vecumā no 4 līdz 5 gadiem, izņemot medicīniski sarežģītos, viņu galvas forma kopumā būs vienāda ar ķiveri vai bez tās, saka Dr. Žirots.
A 2017. gada pētījums no 248 bērniem ar pozicionālām galvaskausa deformācijām atklāja, ka, lai gan PT palielināja laiku, kas nepieciešams, lai bērnu galvas noapaļotu, visiem bērniem ar brahicefāliju līdz 5 gadu vecumam bija normāla galvas forma. No bērniem ar plagiocefāliju 80 procentiem bērnu bija normāla galvas forma līdz 5 gadu vecumam, 19 procentiem bija viegla plagiocefālija, un tikai vienam procentam bērnu joprojām bija vidēji smaga vai smaga plagiocefālija. (Nevienam no pētījumā iesaistītajiem bērniem netika veikta ķiveres terapija.)
A 2022. gada pētījums par galvaskausa formu ņēma vērā ķiveres terapiju, taču nonāca pie līdzīgiem secinājumiem. Lai gan ķiveres terapija samazināja kopējo plagiocefālijas biežumu 5 gadus veciem bērniem, tā nedarbojās daudz savādāk nekā citas iejaukšanās, piemēram, pārvietošanas terapija vai fizikālā terapija. A 2023. gada apskats Pētījumā secināts, ka ķiveres terapija var būt noderīga zīdaiņiem, kuriem pēc vairākiem pirmajiem dzīves mēnešiem ir diagnosticēta vidēji smaga vai smaga plagiocefālija vai ja pārvietošanas vingrinājumi nav noderīgi. Tomēr autori atzīmē, ka pastāv zinātniskās literatūras trūkums, tāpēc ir grūti noteikt zelta standarta terapiju.
Kopumā eksperti parasti saka, ka ķiveres terapija ne vienmēr ir slam-dunk risinājums.
To izmantošanai nav nekādu reālu mīnusu, taču var nebūt nekādu reālu pozitīvo efektu, saka Dr. Žirots.
Kas jāzina par mazuļu ķiveru uzņēmumiem
Kendra Callari Casserly pamanīja plakanu plankumu uz sava dēla Beketa galvas 2022. gada jūnijā, aptuveni mēnesi pēc viņa dzimšanas. Beketa pediatrs ieteica pārvietošanu un citus vingrinājumus, kurus Callari Casserly rūpīgi praktizēja trīs mēnešus. Kad viņa līdzenā vieta palika viņa četrus mēnešus ilgajā tikšanās reizē, viņu pediatrs ieteica konsultēties ar mazuļu ķiveru uzņēmumu. Veicot bezmaksas sākotnējo novērtējumu, klīnikas darbinieki izmērīja Beketa galvu un noteica viņam vidēji smagu plagiocefāliju un brahicefāliju.
Klīnikas ortopēds paskaidroja, ka Beketa kreisā acs atradās piecus milimetrus tuvāk ausij nekā labā puse, un teica, ka plakana vieta kaut kā traucē visam, jo, ja jūsu auss kanāls atrodas pāris milimetrus tālāk, jūs varat zaudēt dzirdi šajā ausī. Tas pats ar redzi, saka Callari Casserly. Tas padarīja ķiveres iegūšanu par “ļoti vieglu lēmumu,” viņa saka, piebilstot, ka viņas apdrošināšanai iesniegtajos dokumentos minēts, ka ķivere “samazinās dzirdes bojājumu, līdzsvara problēmu un redzes traucējumu risku, kas, ja to neārstē, var prasīt turpmāku medicīnisko palīdzību”.
Pēc tam, kad Callari Casserly nolēma virzīties uz priekšu, klīnika kopīgoja attēlus par to, kā Beketa galva varētu izskatīties bez ķiveres. “Kad mēs redzējām vizuālos materiālus, mēs jutāmies tā, ak, dievs,” saka Kalarija Kaserlija, digitālā satura mārketinga speciāliste no Lasvegasas. Es iedziļinājos, domājot, ka Beketa plakanā vieta bija mana vaina. Man bija tik daudz vainas apziņas. Tāpēc tas, ka man teica, ka darāt visu pareizi un ka tas vienkārši notiek, patiešām sniedza man mierinājumu, es nezināju, ka man tas ir vajadzīgs.
Callari Casserly priecājas, ka viņa un viņas vīrs galu galā izvēlējās ķiveri: tā bija salīdzinoši viegli lietojama un pilnībā izlaboja Beketa plakano vietu. Ja ir kaut kas, ko es būtu varējis darīt un lai to novērstu, es būtu darījis. Zinot, ka tas viņam nemaz nekaitēs, es biju pilnībā iekšā, viņa saka. Viņš bija arī pietiekami jauns, viņš tam bija diezgan pieķēries. Viņš nekad nav sagādājis mums grūtības to uzvilkt. Viņš to mīlēja.
Plagiocefālija var padarīt ausis un acis nedaudz nesakārtotas, kas teorētiski var radīt problēmas. Bet lielākā daļa no šīm lietām tiek automātiski labota piecu gadu laikā, saka Dr. Girotto. Gan Mišniks, gan doktors Žirots nav informēti par pētījumiem, kas pierādītu, ka novirze var izraisīt neatgriezeniskas dzirdes vai redzes problēmas. Mišnika piebilst, ka oftalmologi, audiologi, medmāsas vai PT nav stāstījuši ģimenēm viņas slimnīcā. Tā izklausās pēc biedēšanas taktikas, kas nav balstīta uz pierādījumiem, viņa saka.
Zīdaiņiem ar plagiocefāliju arī biežāk ir žokļa novirzes, kā ierosināja Gudvina ārsti — lai gan pētījumi liecina, ka arī ķiveres nav nepieciešamas, lai atrisinātu šo problēmu, neskatoties uz dažu uzņēmumu teikto, saka Mišniks.
Kas jāzina, apsverot mazuļa ķiveri
Atkal, nekas no tā nenozīmē, ka ķiveres nekad nav izdevīgas. Tie var būt noderīgi smagākos gadījumos, gadījumos, kad pārvietošana var nebūt iespējama, un situācijās, kad vecāki nevar vai neievēro fizikālās terapijas ieteikumus. Ķiveres var arī palīdzēt salīdzinoši ātri izlabot plakanu vietu, neradot tik lielu spiedienu uz vecākiem, lai tie būtu rūpīgi jāpārvieto vai fizikālā terapija. Bet ir vērts apzināties to izmantošanu un ierobežojumus, kas balstīti uz pētījumiem.
Bērnu ķiveres ir FDA apstiprinātas zīdaiņiem vecumā no 3 līdz 18 mēnešiem, un tās parasti tiek valkātas 23 stundas dienā trīs līdz četrus mēnešus. Tie darbojas kā sava veida veidne, lai vadītu galvas augšanu, un vislabāk darbojas, kad smadzenes paplašinās visstraujāk un fontaneli vēl nav aizvērti — no aptuveni 4 līdz 9 mēnešu vecumam, saka Mišniks. Jebkāda vēlāka iespēja un ieguvumi, visticamāk, nav šo izmaksu vērti. Pirms 4 mēnešiem bieži vien pietiek ar pārvietošanu. Turklāt viņa piebilst, ka ķiveres svars var aizkavēt galvas pacelšanu vēdera laikā, kad mazuļi ir ļoti mazi un viņiem ir salīdzinoši maza kontrole.
Bērnu ķiveru uzņēmuma ortopēds būs piemērots jūsu mazulim. Vienkārši ņemiet vērā, vai viņi mēra arī jūsu mazuļa galvu un sniedz ieteikumus. Ķiveru ražotāji pozicionālās deformācijas bieži klasificē kā vieglas, vidēji smagas vai smagas, taču nav standarta oficiālās klasifikācijas. 'Tas var būt ļoti maldinošs. Jūsu mazuļa smagumu viens uzņēmums var novērtēt kā vidēju, bet cits uzņēmums tikai vieglu, kas varētu nozīmēt atšķirību starp uzņēmumu, kas iesaka ķiveri, saka Mišniks. Varat sākt ar mērījumiem, ko veicis ārsts, PT vai medmāsa, kas ārstē šo problēmu, nevis kāds, kas ir saistīts ar bērnu ķiveres klīniku.
Vecākiem, kuri nolemj izmantot ķiveres terapiju, ir maz reālu risku. Galvenās ķiveres negatīvās puses ir izmaksas (paredzams, ka būs jāmaksā 1500–3000 USD, ko var segt jūsu apdrošināšana) un laiks (jums būs tikšanās ar savu aprūpes sniedzēju ik pēc divām līdz četrām nedēļām, un ķivere ir jātīra katru dienu). Jūsu mazulis, iespējams, arī daudz svīst un var izraisīt ādas kairinājumu, kā arī čūlas, ja ķivere nederēs. Bērniem, kuri slimo ar torticollis, “nav nekas neparasts, ka slīpums pasliktinās stāvus dažas nedēļas pēc ķiveres iegūšanas,” saka Mišniks.
Gan Gudvins, gan Callari Casserly saka, ka ir apmierināti ar rezultātiem. Tomēr, ja apsverat ķiveri, rīkojieties piesardzīgi. Esiet īpaši informēts par jebkādiem apgalvojumiem, kas ietekmē jūsu emocijas un izsauc vecāku vainu, saka Mišniks. Atcerieties, ka tā ir tikai kosmētiska problēma un nekad nav medicīniski nepieciešama.
Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā nav paredzēta kā medicīnisks padoms. Jums vienmēr jākonsultējas ar savu ārstu par jautājumiem, kas attiecas uz jūsu un jūsu ģimenes veselību.
Kolīna de Belfondsa ir Parīzē dzīvojoša žurnāliste ar diviem bērniem un nopietnu bagetes ieradumu. Viņa sniedz informāciju par zinātni, veselību, bērnu audzināšanu un franču kultūru ASV ziņām
