Koma, tāpat kā jebkura smadzeņu trauma, ir ļoti sarežģīta. Un, ja esat skatījies tādu klasiku kā “Kamēr tu gulēji” vai “Tāpat kā debesis”, var būt vēl grūtāk patiesi saprast, kas notiek bezsamaņas stāvoklī. Televīzijā un filmās komas parasti tiek attēlotas kā īslaicīgs dziļš miegs. Bet tas, kas patiesībā notiek ar smadzenēm komas laikā, joprojām nav pilnībā izprotams medicīnas aprindās.
Turpinās komas profilakses un ārstēšanas metožu pētījumi, un izredzes, ka cilvēks komā pamostas vai izdzīvos, lielā mērā ir atkarīgs no sākotnējā komas cēloņa. Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts (NINDS) . Nemaz nerunājot par to, ka tik fiziski sarežģīti, cik tas ir komā pārdzīvotajam, tuvinieki uzņemas arī nozīmīgu emocionālu slogu. pētījumi saka , jo viņi kļūst par aprūpētājiem un lēmumu pieņēmējiem par kāda cita veselību.
Neatkarīgi no tā, vai rūpējaties par mīļoto cilvēku, kas atrodas komā, vai vienkārši domājat, kas īsti ir koma, cik ilgi koma ilgst vai komas stāvokļa pazīmes, šeit ir noderīgs pamatteksts.
Šajā rakstā minētie eksperti:
Meja Kima Tenze , MD, ir USC Keck Medicine neirologs.
Kas ir koma?
Vienkārši sakot, koma ir “bezsamaņas stāvoklis”, kas iestājas ilgākā laika periodā, norāda MD, neiroloģe Meja Kima Tensere. Keck Medicine of USC . Komas pazīmes ietver nereaģēšanu uz balsi un sāpīgiem stimuliem, izņemot refleksus, skaidro Dr. Kima Tensere. Cilvēki komā neapzinās savu apkārtējo vidi. Komas var izraisīt vairākas lietas, tostarp:
- Traumatisks smadzeņu bojājums
- Insults
- Smadzeņu audzējs
- Krampji
- Hipoglikēmija vai hiperglikēmija (attiecīgi augsts vai zems cukura līmenis asinīs) no pamata diabēta
- Infekcija, piemēram, encefalīts vai meningīts
- Narkotikas vai toksīni
Lai novērstu smadzeņu pietūkumu, pēc smagas traumas cilvēku var arī ievietot medicīniski izraisītā komā, izmantojot anestēzijas līdzekļus. Galu galā kāds, kurš, šķiet, ir komā, nekavējoties jānogādā neatliekamās palīdzības nodaļā. Viņiem var būt nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, lai palīdzētu elpošanai un cirkulācijai, kā arī citas zāles, lai novērstu komas cēloni.
Cik ilgi komas ilgst?
Saskaņā ar NINDS datiem koma reti ilgst ilgāk par divām līdz četrām nedēļām, lai gan ir daži slaveni ļoti ilgas komas piemēri. Saskaņā ar Ginesa rekordu grāmata , Edvardai O'Barai bija visilgākā reģistrētā koma, aptuveni 42 gadus gara, ko izraisīja diabēta un pneimonijas kombinācija, kas tika saslimusi 1969. gadā, kad viņai bija 16 gadu. Īpaši garas komas parādās arī popkultūrā, piemēram, Netflix “Senior Year”, kurā koma ilgst 20 gadus. Taču šāda garuma komas ir reti sastopamas, jo cilvēki, kuri komā atrodas ilgāk par vairākām nedēļām, galu galā var nonākt pastāvīgā veģetatīvā stāvoklī vai “smadzeņu nāvē”, kas ir visu smadzeņu funkciju “neatgriezeniska apstāšanās”, liecina informācija. Džona Hopkinsa medicīna . Dažiem cilvēkiem, kas iziet no komas, komas vai tās pamatcēloņa dēļ var attīstīties papildu invaliditāte vai komplikācijas.
Pazīmes, kas liecina par iznākšanu no komas
[Izkāpšana no komas] ir kaut kas tāds, kam jānotiek pašam un [ir] atkarīgs no komas pamatcēloņa, skaidro Dr. Kima Tensere. Ārsti var sniegt zināmu medicīnisko palīdzību, lai palīdzētu pacientam pamosties no komas, taču tas ir atkarīgs no komas rakstura un cēloņa.
Ja aiz komas ir nekontrolētas lēkmes, ārsti var ievadīt medikamentus, lai nomierinātu krampjus, vienlaikus uzraugot pacienta smadzeņu viļņus ar elektroencefalogrammu, EEG, testu, kas mēra elektrisko aktivitāti smadzenēs. Kad krampji ir beigušies, tie var lēnām sākt mosties, skaidro Dr. Kima Tensere.
Ja komu izraisa meningīts vai encefalīts, pacientus var ārstēt ar attiecīgi antibiotikām vai pretvīrusu līdzekļiem, un Dr Kim-Tenser saka, ka viņi, visticamāk, galu galā pamostos, lai gan var rasties medicīniskas komplikācijas. Ja rodas smadzeņu pietūkums, spiediena mazināšanai var būt nepieciešami arī medikamenti vai ķirurģiskas procedūras.
Saskaņā ar Apvienotās Karalistes Nacionālais veselības dienests , ārsti izmanto Glāzgovas komas skala pārraudzīt trīs kategoriju uzlabošanos vai pasliktināšanos, tostarp:
- Acu atvēršana. Vērtējums 1 nozīmē, ka acis neatveras, un 4 nozīmē, ka acis atveras spontāni.
- Verbāla atbilde uz komandu. Vērtējums 1 nozīmē, ka nav atbildes, un 5 nozīmē brīdinājumu un atbilstošu atbildi.
- Brīvprātīgas kustības, reaģējot uz komandu. Vērtējums 1 nozīmē, ka nav atbildes, un 6 nozīmē, ka tiek izpildītas komandas.
Lielākā daļa cilvēku, kas atrodas komā, saņems 8 vai mazāk punktus, norāda NHS. Vērtējumu pieaugums mēdz būt saistīts ar lielāku uzlabojumu. Bet atkal, atveseļošanās parasti notiek pakāpeniski un atšķiras no cilvēka uz cilvēku. Daži cilvēki pilnībā atveseļosies, un koma viņus pilnībā neietekmēs. Citiem būs invaliditāte, ko izraisa smadzeņu bojājumi. Viņiem var būt nepieciešams fizioterapija , ergoterapija un psiholoģiskais novērtējums un atbalsts rehabilitācijas periodā, un viņiem var būt nepieciešama aprūpe visu atlikušo mūžu, ziņo NHS.
Kas notiek ar smadzenēm, kad esat komā?
Diemžēl ārsti neko daudz nezina par to, kas tur augšā notiek. Nav skaidrs, ko smadzenes dara komas laikā, saka Dr. Kima Tensere, lai gan dažreiz tas ir atkarīgs no komas iemesla. Ja komu izraisa, piemēram, krampji, “jūs varat redzēt [krampjus] elektroencefalogrammā”.
Arī pieredze, atrodoties komā, var atšķirties no cilvēka uz cilvēku. Dažiem cilvēkiem ir spilgti sapņi vai viņi apzinās, kas notiek apkārt. Citi var neatcerēties neko, kas noticis vai ko viņi piedzīvoja, garīgi vai “reālajā pasaulē”, kamēr viņi bija komā. Pētījumi liecina ka zināmā mērā cilvēki spēj dzirdēt, atrodoties komā. Neliels 2015. gada pētījums no Northwestern atklāja, ka pacienti, kuri klausījās pazīstamus ģimenes locekļu stāstus, “atguva samaņu ievērojami ātrāk un viņiem bija labāka atveseļošanās”. Ziemeļrietumu raksts par pētījumu .
Mēs uzskatām, ka, dzirdot šos stāstus vecāku un brāļu un māsu balsīs, smadzenēs tiek izmantotas ķēdes, kas ir atbildīgas par ilgtermiņa atmiņām, rakstā paskaidroja vadošā autore Terēza Pape, DPH, fizikālās medicīnas un rehabilitācijas asociētā profesore. Šī stimulācija palīdzēja izraisīt pirmo apziņas mirkli. MRI skenējumi uzrādīja pastiprinātu smadzeņu darbību, kamēr pacienti klausījās stāstus, kas liecina, ka, lai gan mēs, iespējams, nezinām, kas tieši notiek komā, komā esošie cilvēki var dzirdēt un kaut kādā līmenī atpazīt dažus sev apkārt esošos audio signālus.
Turpinoties komas izpētei, ārsti vēlas atklāt vairāk par to, ko smadzenes dara komas laikā un kā tās var panākt ātrāku un veiksmīgāku atveseļošanos.
Megija Raiena bija PS redaktora asistente. Ilggadējai skrējējai un sportistei Megijai ir gandrīz četru gadu pieredze veselības aprūpes jomā, specializējoties fitnesā, sportā, uzturā un garīgajā veselībā.
