Ešlija Manta zināja, ka nevēlas bērnus jau pusaudža gados. Viņai tagad ir 38 gadi, un viņa atceras, ka jutās “ļoti izturīgs” pret savu vecāku ieteikumiem, ka viņa augot atrast aukles darbu.
Pat kad es kļuvu vecāks, pēc koledžas un augstskolas, kad es paskatījos uz saviem draugiem, kuriem bija bērni, viņi vienmēr šķita izsmelti, saspringti un finansiāli saspringti, stāsta Manta. 'Bērni ir dārgi! Es labprātāk tērēju savu naudu sava biznesa attīstībai, ceļošanai un uzkrājumu veidošanai nākotnei.
Manta nebūt nav viena. Subreddit r/bezbērnu ir 1,5 miljoni dalībnieku, un tajā ir a sterilizācijas subreddit ar 17 000 cilvēku, kas veltīti pastāvīgas dzimstības kontroles iespēju apspriešanai, piemēram, olvadu noņemšanai (to sauc par divpusēju salpingektomiju). Faktiski Mantai tieši šī operācija tika veikta 2024. gadā. Tagad viņa var pastāvīgi baudīt dzīvi bez bērniem, kādu bija iedomājusies sev.
Šajā rakstā minētie eksperti
Franciska Haidaneka , DO, FACOG, ir valdes sertificēta ob-gyn pie Ročesteras reģionālā veselība .
Kas ir divpusēja salpingektomija?
Divpusēja salpingektomija (saīsināti saukta par bisalpu) ir abu olvadu izņemšana, kas ir struktūras, kas ļauj olšūnām pārvietoties no olnīcām uz dzemdi. Džona Hopkinsa medicīna . Tā kā apaugļošanās notiek olvados, kad satiekas olšūna un spermatozoīds, abu olvadu pilnīga izņemšana nodrošina, ka grūtniecība nevar iestāties.
Bisalps atšķiras no olvadu nosiešanas, kas ir tehniskais termins caurules piesiet. Olvadu nosiešana ietver olvadu sasiešanu, lai novērstu spermatozoīdu un olšūnas saskarsmi, nevis to pilnīgu izņemšanu. Džona Hopkinsa medicīna .
Attiecībā uz ikvienu, kas vēlas sterilizēties, lielākoties tagad lielākā daļa ķirurgu veic divpusējo salpingektomiju, jo tā ir vismazākā iespējamība, ka tā neizdosies — mēs esam izņēmuši visu cauruli, tāpēc mēs nevaram neko pievienot, saka. Franciska Haidaneka , DO, FACOG, valdes sertificēta ob-gyn vietnē Ročesteras reģionālā veselība . Šajā sakarā Dr Haydanek uzsver, ka šī operācija nav atgriezeniska.
Abu olvadu izņemšana var arī samazināt olnīcu vēža risku, jo saskaņā ar Nacionālais vēža institūts .
Šī minimāli invazīvā operācija ietver anestēziju, skaidro Dr Haydanek. Kad esat nokļuvis zem ķermeņa, ķirurgs izdara iegriezumu jūsu vēderā un ievieto plānu caurulīti, kurā ir gaismas un videokamera (ko sauc par laparoskopu). Viņi izmanto laparoskopu, lai palīdzētu vadīt ķirurģiskos instrumentus, kas noņem abus olvadus.
Dr. Haydanek saka, ka bisalpu komplikāciju biežums ir zems, taču vienmēr pastāv riskus, kas saistīti ar jebkāda veida operācijām, kurās tiek veikta vispārējā anestēzija . Turklāt Dr. Haydanek saka, ka, ja jums ir nezināma endometrioze vai iegurņa iekaisuma slimība, tie var palielināt komplikāciju risku bisalpa operācijas laikā.
Saskaņā ar Dr. Hydenek teikto, bisalpa atveseļošanās process ir diezgan ātrs. Lielākā daļa manu pacientu paņem apmēram nedēļu atvaļinājumu no darba, viņa saka. Pirmajās pāris dienās pacienti jutīsies sāpīgi — viņi jutīsies tā, it kā būtu izdarījuši 1000 sēdus. . . bet līdz nedēļas beigām mani pacienti saka, ka lielākoties viņi jūtas normāli.
Kāpēc vairāk sieviešu meklē pastāvīgus dzimstības kontroles veidus?
Pašreizējā politiskā ainava ir galvenais iemesls, kāpēc cilvēki bez bērniem, piemēram, Manta, meklē pastāvīgas dzimstības kontroles formas. “Kad 2022. gadā ar Dobsa lēmumu tika atcelts Roe v. Wade, es zināju, ka man jāsāk meklēt pastāvīgākas dzimstības kontroles formas,” stāsta Manta. Aptuveni tajā pašā laikā es sāku apsvērt, kā izskatītos dzīvot citā štatā, nevis Kalifornijā, jo īpaši Teksasā, kur man ir ģimene, un es zināju, ka es nekad nejustos ērti, dzīvojot valstī, kurā nav izvēles, ja būtu kāda iespēja palikt stāvoklī.
Līdzīgi Džordana Smita (32) min 2024. gada prezidenta vēlēšanas kā stimulu, lai plānotu bisalpu, kas viņai bija 2025. gada martā. Es zināju, ka es negribu bērnus koledžā. Pirms tam tas vienkārši nebija kaut kas, kas mani īpaši interesētu, bet koledžā es sāku saprast, ka tas nebija kaut kas, ko tu bija darīt, viņa saka. “Pēc 2024. gada vēlēšanu rezultātiem es nopietnāk pievērsos pastāvīgai dzimstības kontrolei. Pirms tam man bija IUD. Pēc tam, kad nomainīju savu pirmo IUS, es arī sapratu, ka nevēlos to darīt visu savu atlikušo mūžu.
27 gadus vecā Anne Lengdona Elroda jau vairākus gadus zina, ka nevēlas radīt bērnus. Viņa saka, ka 2019. gadā viņa saprata, ka Amerikas sabiedrība bieži vien nespēj atbalstīt topošās un strādājošās mātes. Es esmu pazinis sievietes, kuras ir saskārušās ar dzīvībai bīstamām komplikācijām dzemdību laikā, tostarp asiņošanu un ārkārtas histerektomiju, saka Lengdons Elrods. “Un mana kolēģe man paskaidroja, ka grūtniecība tiek uzskatīta par jau esošu stāvokli, un daudzas sievietes nezina, ka viņām ir jāreģistrējas šādā apdrošināšanā pirms grūtniecības iestāšanās, ja vien viņu darba devējs nepiedāvā grupas plānu. Dzirdot viņas perspektīvu, man atvērās acis uz grūtībām, ar kurām saskaras sievietes, plānojot mātes stāvokli.
Bisalpa apstiprināšanas process
Saskaņā ar Affordable Care Act (ACA) ir noteikts, ka lielākajai daļai apdrošināšanas plānu ir jāsedz sieviešu sterilizācijas operācijas bez jebkādām izmaksām no kabatas pacientiem. Nacionālais sieviešu tiesību centrs . Tomēr Dr Haydanek norāda, ka dažas apdrošināšanas var nesedz tādas lietas kā anestēzijas daļa vai operācijas telpas laiks. Es vienmēr mudinu savus pacientus savlaicīgi piezvanīt savai apdrošināšanai, lai pārbaudītu, ko viņi segs, lai pārliecinātos, ka tas viņiem nerada lielus finansiālus zaudējumus.
Ja jums ir Medicaid vai valsts apdrošināšana, viņi pieprasa ķirurgiem pagaidīt 30 dienas pirms operācijas, norāda Dr Haydanek. Vēsturiski bija pacienti, kuri tika sterilizēti pret viņu gribu, īpaši pacienti, kuriem bija valsts apdrošināšana, tāpēc tam vajadzētu būt drošības mehānismam, lai gan es uzskatu, ka tas joprojām ir neliels šķērslis, viņa saka.
Turklāt “ir šķērslis atrast ārstu, kurš to darīs, īpaši jaunākiem pacientiem, kuriem nav bērnu, un tas ir viss iemesls, kāpēc es sāku to ārstu saraksts, kuri var jums palīdzēt , jo, jūs zināt, paternālisms ir dzīvs un labi,” saka Dr. Haydanek. Kā ārstiem mums ir jāspēj uzticēties saviem pacientiem. Ja jums jau nav bērnu, nožēlas risks ir diezgan zems. Mēs lēnām virzāmies tajos virzienos, ko es jūtu, bet tomēr būs ārsti, kuriem šķiet, ka riski neatsver ieguvumus. Bet galu galā es vienmēr saku, ka tas nav tik daudz mūsu ziņā, kad runa ir par tādu lietu kā olvadu sterilizācija.
Mantai pagāja vairāk nekā gads no brīža, kad viņa pirmo reizi jautāja savam ginekologam par operāciju, līdz beidzot to paveica 2024. gada oktobrī. Es zināju, ka īpaši vēlos, lai manas caurules tiktu izņemtas, nevis olvadu nosiešana, jo tas samazina olnīcu vēža risku, viņa saka. Mans ginekologs noraidīja manis sniegtos pētījumus un teica, ka veiks olvadu nosiešanu, bet neizņems caurules. Pārvācoties nomainīju ginekologu, un mana jaunā ginekoloģe ļoti atbalstīja. Viņa teica, ka labprātāk izņem caurules tieši tā iemesla dēļ, kāpēc es to vēlējos — samazināt olnīcu vēža risku. Man bija jāgaida 30 dienas, lai ieplānotu procedūru pat pēc tam, kad viņa to apstiprināja Medicare noteikumu dēļ, taču operācija tika segta 100 procentiem.
Smitam šis process bija daudz vienkāršāks. Es izteicu šo ideju no sava pakalpojumu sniedzēja, un viņa nekavējoties ķērās pie tās un paskaidroja divpusējo salpingektomiju, viņa saka. Man bija jāparaksta dažas piekrišanas veidlapas, un slimnīca to veica ar manas apdrošināšanas starpniecību, kas tika apstiprināta. Es biju šokēts, ka tas bija tik vienkārši, jo es zinu, ka daudziem tas tā nav.
Gada laikā Lengdons Elrods mēģināja panākt, lai gan viņas akušieres ārste, gan primārās aprūpes ārsts viņas lūgumu veikt sterilizāciju uztvertu nopietni. Viņi abi atteicās, viņa saka, pamatojot to ar faktu, ka viņa bija jaunāka par 30 gadiem un viņai nav bērnu. Galu galā viņa sazinājās ar jaunu ginekologu, kuru viņa atrada, izmantojot Reddit pastu (kāds bija sastādījis sarakstu ar ārstiem, kas sakārtoti pa štatiem un kuri bija gatavi veikt olvadu nosiešanu bez vecuma vai vecāku statusa ierobežojumiem).
Tas likās kā mazs brīnums, saka Lengdons Elrods. Ņemot vērā gaidāmās vēlēšanas un bailes no stingrākiem reproduktīvajiem likumiem, es sazinājos ar sievieti Alabamas štatā. Atbilde bija ātra, bet biedējoša — viņas nākamā pieejamā tikšanās jaunajiem pacientiem bija 2025. gada maijā. Es jutos satriekta, nenoteiktības smagums nospieda vēl vairāk. Bet tikai dažas dienas vēlāk viņa atzvanīja. Ja viņas operāciju grafiks atļautu, viņa varētu mani redzēt agrāk. Es izmantoju iespēju un nodrošināju tikšanos uz 2024. gada oktobri.
Viņa atveda savu vīru uz tikšanos, pilnībā apzinoties, ka dažiem pakalpojumu sniedzējiem — īpaši dienvidos — viņa viedoklis varētu rūpēties vairāk nekā mans. Bet tas galu galā nebija vajadzīgs. [Ārsts] mani sirsnīgi sveicināja un teica: Ja esat tik tālu nonācis, es zinu, ka esat veicis savu pētījumu. Jautājiet man jebko. Es gandrīz apraudājos no atvieglojuma. Nav sprieduma. Nav pieņēmumu. Vienkārši atbalstiet, saka Lengdons Elrods. Viņai beidzot tika veikta operācija 2024. gada decembrī.
Bisalpa nākotne
No 2000. līdz 2013. gadam veikto bisalpu skaits palielinājās par 77 procentiem, liecina 2016. gada pētījuma vēstule. American Journal of Obstetrics and Ginekology . Un, saskaņā ar Nacionālais veselības statistikas centrs , sieviešu sterilizācija bija otrs visizplatītākais kontracepcijas veids no 2011. līdz 2013. gadam (pēc kontracepcijas tabletēm).
Pat ar pieaugušiem ierobežojumiem sieviešu veselības aprūpē Dr. Haydanek neuzskata, ka bisalps izzūd kā populāra izvēle sievietēm bez bērniem. Es domāju, ka, turpinot runāt par to kā iespēju, mēs turpināsim atrast priekšrocības, ko sniedz pilnīgas caurules noņemšana, viņa saka.
Mantas pieredze pēc bisalpa ir bijusi pozitīva. Visi man tuvie cilvēki ir neticami atbalstījuši manu izvēli palikt bez bērniem un manu lēmumu izņemt caurules, stāsta Manta. Man pat bija virtuāla sterilizācijas duša — jo kāpēc gan lai ballītes būtu tikai grūtniecēm? — un saņēmu daudz saldu dāvanu no draugiem visā valstī.
Smitam ir bijusi līdzīga pieredze. Cilvēki, kuri jau zina, ka es vēlos būt bez bērniem, to atbalsta, viņa saka. Man nav teikts nekas negatīvs, bet esmu pārliecināts, ka ir cilvēki, kas nepiekrīt manam lēmumam vai to nesaprot.
Lengdons Elrods joprojām cīnās ar šaubām par savu lēmumu, taču strādā kopā ar savu terapeitu. Es regulāri sev atgādinu, ka man joprojām ir iespējas - IVF vai adopcija, ja man tās jāizvēlas. Šīs zināšanas atvieglo manu prātu, viņa saka. 'Izvēles spēks ir mans. Manu lēmumu nosaka nevis politika vai sabiedriskā doma, bet gan tas, kas man ir vislabākais. Kontrole pār savu ķermeni ir atbrīvojoša. Tā ir brīvība, par kuru es cīnījos, un to es turpināšu aizsargāt.
Daniela Zikla ir ārštata rakstnieks, kuram ir 10 gadu pieredze fitnesa, veselības un uztura jomā. Viņas darbus varat atrast šeit vietnē PS un daudzās citās publikācijās, tostarp Self, Well Good, Runner's World, Outside Run, Peloton, Women's Health un Men's Fitness.
