Kad es pirmo reizi tiku iepazīstināts ar intrauterīnās ierīces (IUD) pasauli, es biju nolēmusi, ka vairs nevēlos lietot kontracepcijas tabletes, un sāku meklēt alternatīvas kontracepcijas metodes, kas nav pakļautas cilvēka kļūdām. Meklējot es uzgāju varu IUD sauc par ParaGard: hormonu nesaturoša dzimstības kontroles iespēja, kas tiktu implantēta manā dzemdē un paliktu tur daudzus gadus, droši bloķējot olšūnu apaugļošanu, man neveicot nekādu papildu darbu.
Tomēr pēc dažiem ParaGard lietošanas gadiem es pamanīju, ka mana menstruālā plūsma mainījās uz smagāku periodu ar sāpīgākiem krampjiem, un, lai gan man patika šī dzimstības kontroles forma tās efektivitātes dēļ, man personīgi vajadzēja izmēģināt citu iespēju. Pēc sarunas ar savu ginekologu tika nolemts, ka man vislabākā izvēle būtu hormonālā spirāle (manā gadījumā Mirena). Sākotnēji es izvairījos no hormonālās spirāles, domājot, ka hormoni mainīs manu ķermeni tāpat kā manas kontracepcijas tabletes. Taču, ņemot vērā manas ģimenes slimības vēsturi un mūža pieredzi ar smagām mēnešreizēm, mans ārsts ļoti ieteica man mainīties. Tātad, es darīju. Pēc tam mans ķermenis piedzīvoja daudz vieglākas blakusparādības nekā ar vara IUD, kas nostiprināja faktu, ka beidzot esmu atradusi sev piemērotāko dzimstības kontroles iespēju.
Bet tas man lika aizdomāties, ar ko šīs divas plaukstas izmēra “T” ierīces atšķiras viena no otras. Mana pieredze liecina, ka katras no tām blakusparādības ievērojami atšķiras. Tātad, kā mēs zinām, kurš no tiem mums ir piemērots, ja vispār? Es runāju ar diviem ginekologiem par vara un hormonālajām spirālēm, lai atklātu vairāk par to, kā un kāpēc tieši tās atšķiras, kā arī par daudzajām līdzībām, kas tām ir kopīgas.
Ar ko vara un hormonālā spirāle atšķiras?
Pēc ekspertu domām, kas runāja ar 247CM, ParaGard (vara IUD) un Mirena (hormonālā spirāle) ir intrauterīnās kontracepcijas ierīces, kas galvenokārt atšķiras ar kontracepcijas līdzekļiem. 'ParaGard ir nehormonāls, ilgstošas darbības atgriezeniskā kontracepcija (LARC) , un Mirena ir hormonāls LARC,” teica padomes sertificēts OBGYN Dr Kameela Filipsa , MD IBCLC. Saskaņā ar Planned Parenthood, LARC (kontracepcijas līdzekļu saime, kurā ietilpst arī hormonālās kontracepcijas implants) novērš nevēlamu grūtniecību līdz pat 20 reizēm efektīvāk nekā kontracepcijas tabletes, plāksteri un maksts gredzeni. LARC ir visefektīvākais atgriezeniskās kontracepcijas veids, piebilst padomes sertificēta OBGYN Dr Kiarra King , MD FACOG.
Lai gan ParaGard kontracepcijas līdzeklis ir plānā vara spirāle, kas aptīta ap ierīci, Mirena novērš grūtniecību, lēnām virsstundu laikā izdalot nelielu daudzumu hormona progestīna (līdzīgi kā organismā dabiski sastopamais hormons progesterons). Pēc Dr. Filipsa teiktā, “abi LARC piedāvā kontracepciju vairākus gadus. ParaGard līdz 10 gadiem un Mirena līdz pieciem gadiem.
Kā katras IUD ievietošanas un izņemšanas procesi atšķiras?
Ierīču ievietošanas mehānisms ārstam nedaudz atšķiras tikai katra produkta dizaina dēļ, skaidroja Dr. Kings. Lai gan ievietošanas instrumenta dizains nedaudz atšķiras, Dr King mums apliecināja, ka pacients nepamanīs nekādas atšķirības.
Vai vara un hormonālajām spirālēm ir līdzīgs kontracepcijas panākumu līmenis?
Abas IUDS ir par 99 procentiem efektīvas, lai novērstu neplānotu grūtniecību, sacīja Dr. Filipss. Mūsu eksperti dalījās, ka abām ierīcēm ir atteices (vai neparedzētas grūtniecības) rādītājs, kas ir mazāks par 1 procentu, taču šīs sliekšņa robežās tās nedaudz atšķiras. Vara spirāles atteices rādītājs ir aptuveni 0,8 procenti, savukārt hormonālās spirāles ir aptuveni 0,2 procenti, skaidroja Dr. Kings, padarot hormonālo spirāli nedaudz efektīvāku.
Kādas ir vara spirāles ParaGard priekšrocības?
Dr Phillips teica, ka ParaGard ir visilgākās darbības atgriezeniskā kontracepcija, kas padara šo konkrēto ierīci par labu iespēju tiem, kas vēlas novērst grūtniecību, pēc dažiem gadiem nenomainot spirāli. Planned Parenthood norāda, ka vara IUD darbojas, padarot spermai gandrīz neiespējamu sasniegt olšūnu, jo spermai nepatīk varš .' Dr Phillips paskaidroja, ka [ParaGard] nav hormona, kas mainītu menstruācijas vai ovulāciju, kas nozīmē, ka to var lietot gandrīz ikviens, neatkarīgi no veselības stāvokļa, izņemot, protams, ja jums ir alerģija pret varu.
Ārpus kontracepcijas priekšrocībām, piebilda Dr. Kings, vara IUD der 10 gadus, tāpēc ir mazāka nepieciešamība pēc izņemšanas un atkārtotas ievietošanas. Tam nav arī hormonu, kas padara to par lielisku iespēju cilvēkiem, kuri nevar izmantot hormonālo metodi. Interesanti, vara spirāli var izmantot arī kā avārijas kontracepciju (rīta pēc tabletes vietā) un ir vairāk nekā 99,9% efektīva, ja tā tiek ievadīta 120 stundu (piecu dienu) laikā pēc neaizsargāta dzimumakta. Protams, ir arī citi faktori, kas jāņem vērā, ievietojot IUS, kā norādīts šajā rakstā.
Kādi ir vara IUD ParaGard trūkumi?
Abi eksperti ir vienisprātis, ka ParaGard galvenais trūkums ir tā iespēja mainīt menstruālo plūsmu. Daži pamanīs, ka viņu mēnešreizes ir smagākas un sāpīgākas ar vara spirāli, stāstīja Dr. Kings. Tas var nenotikt ar visiem, piebilda doktors Filipss, taču ir svarīgi zināt, ka tas ir iespējams. Turklāt dažreiz mēnešreizes var kļūt nedaudz krampjveida, tāpēc ir svarīgi būt atvērtam pretsāpju zāļu lietošanai pēc nepieciešamības.
Kādas ir hormonālās spirāles, piemēram, Mirena, priekšrocības?
Tāpat kā ParaGard, arī Mirena galvenais ieguvums ir tā efektivitāte grūtniecības novēršanā, norāda mūsu eksperti. Papildus ilgstošas darbības kontracepcijas priekšrocībām levonorgestrela IUD ir saistīta ar mazāk sāpīgām mēnešreizēm, samazinātu menstruālo plūsmu un dažiem cilvēkiem amenoreju, kas ir pilnīga menstruāciju pārtraukšana, skaidroja Dr. Kings.
Dažiem šī mēnešreižu atvieglošana var būt tikai ērta blakusparādība, bet citiem tas var justies kā dzīves maiņa. Mirenas hormonālā sastāvdaļa var sniegt cilvēkiem ar smagām vai sāpīgām mēnešreizēm būtisku atvieglojumu, sacīja Dr. Filips. Līdztekus menstruāciju mazināšanai vai menstruāciju neesamībai cilvēki “var pamanīt sāpīgas mēnešreizes, un arī iegurņa sāpes uzlabojas”.
Kādi ir hormonālo IUS, piemēram, Mirena, trūkumi?
Šobrīd Mirena, iespējams, izklausās kā sapņu kontracepcijas līdzeklis, taču, tāpat kā jebkas cits, tam ir iespējamas blakusparādības. Negatīvās puses var ietvert neregulāras smērēšanās un labdabīgas cistas uz olnīcām, dalījās doktors Filipss. Negatīvās blakusparādības var ietvert arī neregulāru asiņošanu pirmajās nedēļās līdz mēnešos pēc ievietošanas, garastāvokļa izmaiņas, krūšu jutīgumu, galvassāpes vai ādas izmaiņas, piemēram, pinnes, piebilda Dr. Kings.
Vai ir kādas citas iespējamās blakusparādības, par kurām mums būtu jāzina pirms IUD saņemšanas?
Papildus iespējamām blakusparādībām katrai iepriekš minētajai, Dr. Filipss dalījās, ka “visas IUD rada risku, ka dzemdē var izveidoties neliels caurums un/vai iestrēgt dzemdē. Risks ir ļoti mazs,” Dr. Filips mūs apliecināja, taču, neskatoties uz to, ir svarīgi zināt, kura dzimstības kontroles iespēja jums ir vislabākā.
Vai man būtu jāuztraucas, ja pēc IUD ievietošanas mainās menstruācijas?
Pēc Dr. Kinga teiktā, ļoti bieži cilvēki pamana izmaiņas menstruālo ciklu un plūsmu pēc IUD ievietošanas. Viņa piebilda, ka parasti, izmantojot hormonālo ierīci, asiņošana sākotnēji pēc ievietošanas var būt neregulāra, bet laika gaitā tā kļūst vieglāka, vienkārši hormona ietekmes uz dzemdes gļotādu dēļ. No otras puses, tā kā mēnešreizes var kļūt smagākas, lietojot ParaGard, ir svarīgi uzraudzīt menstruācijas, ja tās kļūst smagākas, lietojot ParaGard, skaidroja Dr. Filips, jo smagākas mēnešreizes laika gaitā var izraisīt anēmiju.
Kāpēc ParaGard var atstāt ilgāk nekā Mirena?
Pēc mūsu ekspertu domām, galvenais iemesls, kāpēc ParaGard un Mirena atšķiras pēc efektivitātes ilguma, ir to kontracepcijas sastāvdaļu dēļ. Mirenas hormons būtībā ir ievadīts ierīcē, kas izdalās katru dienu, bet galu galā beigsies, sacīja Dr. Kings, skaidrojot, kāpēc FDA to ir apstiprinājusi ne ilgāk kā piecus gadus pēc ievietošanas. No otras puses, ParaGard vara spoles darbība ilgst ilgāk nekā lēnas atbrīvošanās progesterons, kas atrodas Mirenā, norāda Dr. Filipss.
Vai ir droši pārslēgties no ParaGard uz Mirena vai otrādi?
Nav problēmu ar pārslēgšanos starp ParaGard un Mirena, sacīja Dr. Filips. Abu no tiem var izmantot dažādos jūsu reproduktīvās dzīves periodos. Dr. Kings tam piekrita, piebilstot, ka “tas viss ir atkarīgs no tā, kas indivīdam ir vislabākais konkrētā dzīves posmā. Dažiem cilvēkiem tajā pašā dienā tiek noņemta spirāle, bet cita tiek ievietota atkārtoti.
Kā runāt ar savu ārstu par to, kurš IUS veids man ir vislabākais?
Dr. Filipss teica, ka vispirms ir svarīgi “izskaidrot savam ārstam, ka meklējat ilgstošas darbības atgriezenisku kontracepciju. No šejienes viņi var iepazīstināt jūs ar katra no tiem plusiem un mīnusiem, lai noskaidrotu, kura opcija jums vislabāk atbilst. Šīs diskusijas laikā ar savu ārstu jums vajadzētu atklāti un atklāti runāt par saviem mērķiem, veselības vēsturi un vēlmi pēc grūtniecības nākotnē, ieteica Dr King.
Lai izlemtu, kura iespēja jums ir vislabākā, ir svarīgi zināt visas savas kontracepcijas iespējas, lai pārliecinātos, ka ilgstošas darbības atgriezeniskā iespēja jums ir piemērota, sacīja Dr. Filips. Nākamais lēmuma punkts ir, ja vēlaties nehormonālu vai hormonālu iespēju. Nav iespējams pateikt, kura iespēja ir vislabākā, vispirms nezinot savu konkrēto slimības vēsturi. Ja jums ir bijušas smagas mēnešreizes, uz levonorgestrelu balstīta IUD sistēma jums var būt ideāla, sacīja Dr. Kings. Ja jums ir kontrindikācijas hormonālo ierīču lietošanai, vara ierīce var būt labāka izvēle. Katrai personai būs pamatojums, kāpēc ierīce viņam ir vislabākā, un tas ir labi.
