2015. gada 2. decembrī Erina Bērneta bija divas dienas prom no savām kāzām un dzīvoja tveicīgā svētlaimes stāvoklī, kas ir paredzēta cilvēkiem, kuri ir ļoti iemīlējušies. Torīt, kad viņa laimīgi sapņoja dušā, viņa pamanīja, ka viņas kreisajā krūtsgalā ir kaut kas atšķirīgs. Viņa paskatījās uzmanīgāk — likās, ka tā bija otrādi. Viņa juta tūlītēju vēsumu; putojošais ūdens pēkšņi sajutās kā ledus.
Viņa piezvanīja savam ārstam, kurš teica, ka Bērnets varētu ierasties viņas pusdienu pārtraukumā, lai pārbaudītu viņas krūtis tikai piesardzības nolūkos.
Pēc dažām pārbaudēm ārsts lika Bērnetai atgriezties pēc viņas kāzu dienas. Viņa mēģināja izmest šo pieredzi līdz ceremonijas beigām. Tikai 12 dienas pēc mezgla sasiešanas, 28 gadu vecumā, Bērnets saņēma zvanu. Viņai bija II stadija, trīskārši pozitīva, invazīva kanāla karcinoma. Viņas medusmēnesis būtu īss.
Diagnoze ietekmēja Bērnetas dzīvi neskaitāmos veidos, taču galvenais faktors bija ietekme uz viņas seksuālo dzīvi. Man bija pavisam jauna laulība bez medusmēneša posma, viņa atceras. Es mēdzu jokot ar saviem draugiem un teicu: Jūs, puiši, dzīvojat šo trako seksuālo dzīvi, kur kāds rauj jums matus, kamēr mans vīrs ceļ manus matus no zemes.
Bērnetam tika veikta dubultā mastektomija un histerektomija, kas izraisīja tā saukto medicīniskā menopauze . Kamēr tas notika, es nezināju, ka man būs maksts atrofija, maksts sausums, sāpes dzimumakta laikā, eļļošanas trūkums un libido trūkums [pēc histerektomijas], viņa saka. Viņa arī saskārās ar emocionāliem šķēršļiem, īpaši, kad viņa tika galā ar krūšu zaudēšanu un piedzīvoja sāpīgus atjaunošanas mēģinājumus.
Visā ārstēšanas procesā Bērneta un viņas medicīnas komanda bija tik koncentrējušies uz to ietaupot viņas dzīvi, ka viņas dzīves kvalitāte bieži vien palika otrajā plānā. Jo īpaši viņas seksuālās dzīves kvalitāte nebija viņas vai viņas pakalpojumu sniedzēju galvenā uzmanība.
Tā ir izplatīta atteikšanās no vēža izdzīvojušajiem, kuri saka, ka medicīnas iestādes mēdz izkļūt vai vēss sarunās par to, kā vēzis var ietekmēt jūsu seksuālo veselību, jo īpaši tāpēc, ka viņi ir pamatoti tik ļoti vērsti uz jūsu dzīvības saglabāšanu. Bet tas var nopietni ietekmēt cilvēku seksuālo veselību, garīgo veselību un attiecības, saka Ērika Hārta, seksuālā audzinātāja un krūts vēža pārdzīvotāja. Viņi parasti nav noraizējušies par veidiem, kā jūs izbaudīsit baudu nākotnē, viņi vienkārši vēlas jūs labot — un, viņuprāt, vēzis ir problēma, ko viņi novērš, viņi saka.
Tas bieži uzliek pacientiem pienākumu uzdot jautājumus par to, kā viņu diagnoze un ārstēšana ietekmēs viņu seksuālo veselību.
Anna Krolmane 37 gadus veca krūts vēža pārdzīvotāja no Ziemeļkarolīnas atceras, ka jutās neticami satraukta, jautājot savam pakalpojumu sniedzējam par seksuālajām blakusparādībām, piemēram, sāpīgu dzimumaktu, ar ko viņa piedzīvoja ārstēšanas laikā un pēc tās. Man patīk to saukt par durvju roktura jautājumu, ko jūs iespiežat tieši tad, kad viņi gatavojas doties prom un viņu roka ir gandrīz pie durvīm, viņa saka. 'Tu saki: 'Hei, vēl tikai viena lieta.'
Bet, ja pakalpojumu sniedzēji seksuālo veselību risina agrāk un biežāk, pacientiem ir ne tikai vieglāk pārrunāt savas problēmas, kad viņi ir gatavi to darīt, bet arī viņiem ir vieglāk apmierināties ar seksu ilgtermiņā un justies mazāk vientuļiem, saka Dons S. Dizons, MD.
Īpaši sievietes un cilvēki, kas nav bināri, sevi vaino seksuālās veselības problēmās un uzskata, ka viņiem jācieš vienatnē. Lielākā daļa cilvēku, kurus es redzu, uzskata, ka viņi ir vienīgie, kas to piedzīvo, viņš saka. Kad es saku cilvēkam: Tas ir ļoti bieži, viņa pleciem tiek noņemts smagums, jo [līdz tam] viņi domā, ka ir izdarījuši kaut ko nepareizi.
Taču pacientus nevajadzētu atturēt no informācijas meklēšanas par savas seksuālās veselības uzlabošanu, neskatoties uz vēzi, un viņiem nav jāpieliek papildu drosme, lai saņemtu atbildes. Kā saka doktors Dizons: ikviens ir pelnījis seksuālo dzīvi.
Šajā rakstā minētie eksperti
Ērika Hārta, MD , ir seksuālā audzinātāja un pārdzīvojusi krūts vēzi.
Dons S. Dizons , MD, ir Brauna universitātes medicīnas profesors un direktors Seksuālās veselības pirmās palīdzības klīnika Mūža vēža institūtā .
Emīlija Nagoski , PhD, ir seksa pedagogs un autors 'Nāc tāds kāds esi' un 'Nāciet kopā '.
Fiziskā ietekme, ko vēzis var atstāt uz seksu
Krūts vēža ārstēšana var mazināt fizisko vēlmi vairākos veidos. Dr. Dizon saka, ka krūtis ir erogēns orgāns, un bieži vien kā daļa no ārstēšanas ir nepieciešama mastektomija. Krūšu jutekliskuma zaudēšana zināmā mērā ir tāda, ar ko ikviens saskarsies, viņš saka. Nosaukuma došanas process ir patiešām svarīgs, jo cilvēki apzināti neuzskata par krūti kā dzimumorgānu, un tas tā ir.
Tikmēr tiem, kam ir hormonu pozitīvs krūts vēzis, ārsti bieži izraksta zāles, ko sauc aromatāzes inhibitori kas samazina estrogēna līmeni, izraisot medicīniski izraisītu menopauzi. Tām ir bēdīgi slavena negatīva ietekme uz seksualitāti neatkarīgi no tā, vai tas ir maksts sausums, sāpīgas aktivitātes vai vēlmes zudums, saka Dr. Dizon. Ķīmijterapija var arī kaitēt ķermeņa tēlam, jo cilvēki pieņemas svarā, un tas var izraisīt neiropātija un physical side effects like nausea un diarrhea.'
Kā pacienti zina, šīs fiziskās ietekmes var nopietni ietekmēt.
Šontē Dreikfords 2015. gadā medicīnas māsai un pacientu advokātei Merilendā tika diagnosticēts ceturtās stadijas metastātisks krūts vēzis pēc tam, kad pakalpojumu sniedzēji viņu uz sešiem gadiem atlaida, kad viņai parādījās simptomi. Dreikforda stāsta, ka pirms diagnozes viņas seksuālā dzīve ar vidusskolas izredzēto bija brīnišķīga. Pirmajos divos ārstēšanas gados viņai nebija nopietnu seksuālu blakusparādību, lai gan viņai bija jāuzmanās, kādās pozīcijās viņa ieņem, jo vēzis bija izplatījies uz plaušām, limfmezgliem, ribām, mugurkaulu un kreiso gurnu. Es jautāju savam ārstam, ko es varētu darīt, kas man fiziski nekaitētu, jo es biju trausla, viņa atceras. Viņš kļuva sarkans, un viņam bija neērti atbildēt.
Apmēram trīs gadus pēc ārstēšanas Dreikforda pamanīja, ka viņas libido ir samazinājies un viņa piedzīvoja maksts sausumu. Lai gan garīgi es vēlējos nodarboties ar seksu, mans prāts un maksts nesaistījās, viņa saka. Tā bija kā lēna pāreja uz menopauzes stāvokli. Tas bija saistīts ar viņas ārstēšanu, kuru viņa nevarēja pārtraukt. Es ārstēšos mūžīgi; tas man ir visu mūžu,” viņa saka. Kaut viņiem būtu Viagra sievietēm.
Dreikfordas ārsti viņai teica, ka maksts estrogēnu terapija, ko daži menopauzes cilvēki izmanto, lai palīdzētu novērst dažas seksuālas blakusparādības, viņai nebija izvēles iespēja; viņas vēzis bija hormonu pozitīvs , tāpēc tas galvenokārt barojās ar tādiem hormoniem kā estrogēns. Tas viss ir par drošību, saka Dreikfords. Vai es esmu gatavs riskēt ar savu veselību, lai gūtu seksuālu apmierinājumu?
Vēzis var radīt arī garīgās veselības šķēršļus seksa apmierināšanai
Papildus šiem fiziskajiem jautājumiem vēža ārstēšanā izplatīti ir arī garīgi šķēršļi. Daudziem no mums ir idejas par to, kā seksam “vajadzētu izskatīties”, un tos izaicina tāda dzīvi mainoša diagnoze kā vēzis, saka Emīlija Nagoski, PhD, seksuālā audzinātāja.
Hārts stāsta, ka pēc vēža diagnozes viņi jutās “atvienoti no sava ķermeņa”, kas, viņuprāt, ir raksturīgs citiem izdzīvojušajiem, taču katram tas izskatās savādāk. 2014. gadā ārstējot krūts vēzi, viņi cīnījās ar to, kā viņu ķermenis pastāvīgi pieskārās, īpaši baltādaino medicīnas darbinieku dēļ. Hārts, melnādainais, atklāja, ka tas apšaubīja viņu izpratni par ķermeņa autonomiju un noveda pie tā, ka viņi attālinājās no romantiskā partnera, kurš bija baltādains. Es negribēju, lai baltais cilvēks man pieskaras seksuāli, viņi atceras.
Hārts saka, ka pēc mastektomijas mainījās kaut kas cits: viņiem šķita, ka cilvēki vairs nevar redzēt viņus kā veselu cilvēku — viņi redzēja tikai Hārta slimību. Vienā dziedināšanas procesa brīdī Hārts publiski kļuva bez augšpuses, atklājot savas dubultās mastektomijas rētas, lai izbeigtu melno, brūno, LGBTQIA attēlojumu un redzamības trūkumu krūts vēža apziņā. Lai arī cik svarīga bija šī ziņojuma sūtīšana, Hārts jutās “deseksualizēts” dažu viņu displeja izraisīto reakciju dēļ. Cilvēki redzētu manus augšējos attēlus un atbildētu: Ak, Dievs, tu esi tik iedvesmojošs, viņi saka. Bet, ja kāds, kuram ir sprauslas, internetā būtu bez augšpuses, tā nebūtu atbilde.
Tas ir plaši izplatīts noskaņojums starp krūts vēža slimniekiem – viņiem šķiet, ka sabiedrība viņus sāk uztvert tikai kā pacientus, nevis seksuālas būtnes. Hārts norāda, ka medijos reti redzat seksa ainas ar vēža slimniekiem. FWIW, vienīgais, ko es varēju iedomāties, bija filmā “Izmisušās mājsaimnieces”, kurā bija nedaudz virspusējs sižets par to, ka Toms jūtas neērti, nodarbojoties ar seksu ar Lineti, kad viņa nebija valkājusi savu parūku, un, baidoties no tā, Linete vairs nesaistīja viņu. (Tās ir patiesas pacientu bailes, lai gan Dr. Nagoskis atzīmē: Lieliskās attiecībās mūs piesaista cilvēks, ar kuru mēs izvēlējāmies būt kopā, nevis šī cilvēka ķermeņa daļas. Protams, ir normāli, ja mums ir jūtas par izmaiņām mūsu ķermenī un mūsu partneru ķermenī, taču spēcīgas attiecības pielāgojas šīm izmaiņām ar mīlestību un uzticību.)
Tikmēr Krolmens, kuram vēzis tika diagnosticēts 27 gadu vecumā, piebilst, ka garīgie šķēršļi seksam pēc vēža bija visgrūtākā daļa. Sāpes, protams, ir fiziski neērtas, taču, lai gan mēs ar partneri tik ļoti centāmies palikt atklātā saziņā, realitāte bija tāda, ka mēs pārdzīvojām ļoti, ļoti sausu laiku, viņa saka. Es jutos garīgi apmaldījies. Es pārdzīvoju dziļu depresiju, un es apmeklēju terapeitu, lai tiktu galā, jo es patiešām nejutos ērti savā ķermenī. Pēc dubultās mastektomijas Krolmena jutās neaizsargāta, atrodoties kāda cita priekšā, kamēr viņa joprojām cenās samierināties ar ķermeni, kas man bija.
Turklāt nē Intīmas attiecības kādu laiku šo saprotamo izaicinājumu dēļ izraisīja vairāk fizisku izraisītāju un traumu saistībā ar šo pieredzi — bailēm no tā, sāpēm, kas ar to bija saistītas blakusparādību dēļ, atceras Krolmens. Tātad tas bija sava veida šis daudzlīmeņu, emocionāls, psiholoģisks izaicinājums.
Atkal gūt prieku pēc diagnozes noteikšanas
Ar seksu saistītie fiziskie un emocionālie stresa faktori ir ļoti reāli, taču pārveidošana var palīdzēt vēža slimniekiem tos pārvarēt. Likmes uz ārstēšanu noteikti var būt augstas, bet likmes uz seksu nav — vai vismaz tām nav jābūt, saka Dr. Nagoskis.
Lai gan mūsu kultūra mums saka, ka mēs varam kaut kā “izgāzties” seksuāli, it īpaši, “ja mēs nedarbojamies saskaņā ar kaut kādiem ārējiem, muļķīgiem standartiem, patiesībā nav ko zaudēt, nav iespējams izgāzties,” saka Dr. Nagoskis. Mēs tikai iedomājamies, ka darām to “nepareizi”, ja salīdzinām savu pieredzi ar fiktīvu kultūras scenāriju par to, kādam “vajadzētu” būt seksam — skriptam, kas mūsu dzīvē vienmēr nav bijis būtisks, bet pēc vēža diagnozes ir tikai absurds, bezjēdzīgs un pat nežēlīgs standarts, pēc kura novērtēt mūsu seksuālās attiecības. Ar seksu nekas nav likts uz spēles; jums nav ko zaudēt, tikai iegūt baudu un savienojumu.
Prieks dažādiem cilvēkiem var šķist atšķirīgs, un sekss ir tikai viena daļa no tā. Lai palielinātu visu iesaistīto pušu gandarījumu, Dr. Nagoskis saka, ka vispirms jums ir jāiet uz vienu un to pašu partneri, un tas nozīmē, ka jākļūst ziņkārīgam. Ja jūsu partneris vēlas seksu, uzdodiet viens otram šos svarīgos jautājumus: ko jūs vēlaties, kad vēlaties seksu viens ar otru? Un kas ir tas, ko tu nevēlies? Kad jūs nevēlaties seksu viens ar otru? Un, iespējams, vissvarīgākais, kāda veida seksu ir vērts nodarboties, piemēram, kādēļ sekss ir tā vērts, lai šo laiku netērētu, skatoties filmu parks.
Tāpat: Jūs varētu nolemt pilnībā atteikties no seksa, saka Dr Nagoskis. Tā ir likumīga izvēle. Hārts piebilst, ka daži pāri var nolemt atvērt attiecības vēža laikā.
Tomēr daudzi cilvēki ar vēzi darīt vēlas atkal mēģināt izpētīt seksu un baudas neatkarīgi no tā, kā tas viņiem izskatās. Taču, tā kā ir tik maz labu resursu un tik daudz aizspriedumu ap šo tēmu, viņi to var darīt ar dažādiem panākumiem.
Piemēram, Hārts atklāja, ka kinks un BDSM viņiem bija seksuāla dziedināšanas telpa. Pēc tam, kad mani bakstīja un mudināja, kā arī reizi nedēļā man bija veiktas operācijas un ķīmijterapija ar milzu adatu, es gribēju doties uz vietām, kur es varētu atgūt šīs sāpes, viņi saka. Tātad, darot tādas lietas kā triecienspēles — vienprātīgi pērt un sitot — es varētu atgūt sāpes pēc gadiem ilgas sajūtas, ka man nav izvēles tajā iesaistīties.
Hārts arī iesaka sadarboties ar seksa terapeitu, lai atkal atrastu prieku, kas var ietvert veidus, kā iekļaut krūškurvja spēli pēc mastektomijas neatkarīgi no tā, vai jums joprojām ir sprauslas vai nav. Dr Nagoskis iesaka grāmatu Labāks sekss, izmantojot uzmanību autors Lori Brotto, kas specializējas seksuālās veselības intervencēs tiem, kas slimo ar vēzi un seksuālu traumu pārdzīvojušajiem.
Dr. Dizon piebilst, ka daži veselības aprūpes sniedzēji varētu būt ērtāk norādīt saviem pacientiem uz resursiem, nevis sniegt viņiem reālus padomus par viņu seksuālo dzīvi, tāpēc jautāt savam ārstam, vai viņiem ir ieteikumi lasīšanai vai atbalsta tīklam, kuram jūs varētu pievienoties, varētu būt gudra taktika, lai atrastu vajadzīgo atbalstu.
Dreikforda saka, ka viņa nav kautrējusies lūgt resursus, taču joprojām nav jutusies apmierināta ar baudas līmeni, ko piedzīvojusi kopš diagnozes noteikšanas. Viņa ir izmēģinājusi maksts mitrinātājus, lubricējus un seksa rotaļlietas, taču nav redzējusi lielus panākumus. “Es pat izmēģināju šo slideno gobu garšaugu — tas neko nedeva. Nav a lieta! Dreikfords saka. Es esmu strādājis deviņus gadus bez situācijas uzlabošanās. Es ceru, ka pētnieki varēs to uzzināt un atrast kaut ko tādu, kas patiešām der tādiem cilvēkiem kā es. . . pat ja tas nav manas dzīves laikā.
Savukārt Bērneta jau no paša sākuma ir mēģinājusi tīšām domāt par prieku, lai gan tas nav bijis viegli.
Bērneta stāsta, ka laikā, kad viņai tika veikta ķīmijterapija, viņa un viņas partneris plānoja seksu ārstēšanas laikā. Pirmās pāris dienas pēc ķīmijterapijas jūsu ķermenis ir diezgan toksisks, tāpēc jūs nebūsiet intīms, viņa saka. “Tad pēc septiņām līdz desmit dienām jūs esat visslimākais. Tātad mums tas parasti bija ap šo divu nedēļu zīmi, kad mēs ieplānojām laiku, lai būtu intīmas attiecības pirms nākamās kārtas.
Kopš medicīniskas menopauzes Bērneta ir izmēģinājusi vairākas taktikas, lai pēc krūts vēža seksu padarītu patīkamāku ar savu partneri, tostarp smērvielas, mitrinātājus un lāzerterapiju. (Dr. Dizon atzīmē, ka tiem, kam ir krūts vēzis, ir svarīgi atrast iespējas, kas ir īpaši pētītas cilvēkiem ar krūts vēzi, nevis vispārējai populācijai.) Viņai bija arī garīgi jāpierod pie izmaiņām krūtīs, lai gan viņai bija jāpierod. mastektomijas rētas tetovējums palīdzēja viņai atgūt zināmu pārliecību gan kopumā, gan guļamistabā.
Lai gan Bērneta nesaņēma medusmēneša fāzi, par kuru viņa vienmēr bija sapņojusi, viņa ātri uzzināja, ka ir atradusi partneri, kurš turēs katru viņa solījumu. “Ir kaut kas patiešām intīms cilvēkā, kurš var tev būt blakus un aizturēt tavus matus, kad tu met ārā, un paņemt tos, kad tie izkrīt,” viņa piebilst, pamājot ar galvu savam senajam jokam par draudzenēm, kas rausta matus.
Nākamgad tuvojas pāra 10 gadu jubileja, un viņi plāno beidzot pavadīt medusmēnesi, ko viņi nekad nesaņēma. Tas būs cita veida medusmēnesis, jo mans ķermenis vienkārši atšķiras no vairuma citu 36 gadus vecu cilvēku. Bet tie būs arī 10 gadu izdzīvošanas svētki.
Mollija Longmena ir ārštata žurnāliste, kurai patīk stāstīt stāstus veselības un politikas krustpunktā.
